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??新生兒濕肺的診斷

??1．病史特點(diǎn)有宮內(nèi)窘迫或出生窒息史，男嬰較女嬰多見，為足月兒。

??2．有濕肺的臨床表現(xiàn)

??輕度：呼吸頻率60～80次／min，一般情況好，哭聲響，吃奶不受影響。

??重度：呼吸頻率可達(dá)100次/min，伴呻吟，反應(yīng)差，不吃不哭，青紫明顯。搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸急促者多屬重度。

??3．X線表現(xiàn)有肺泡積液等征象。

??4．鑒別診斷應(yīng)該與新生兒早期出現(xiàn)呼吸窘迫的疾病鑒別。

??(1)肺透明膜病。

??(2)羊水吸入綜合征。

??(3)腦性過度換氣(cerebral hyperventilation)。也是常見于足月兒伴窒息，出現(xiàn)呼吸急促，但疾病是由腦水腫引起，肺部無病變，常伴呼吸性堿中毒，預(yù)后決定于窒息的程度。

??新生兒治療原則主要有一般治療和對癥治療。對于一般治療，氧療當(dāng)呼吸急促和出現(xiàn)青紫時供給氧氣吸入，間隙給氧，不要加壓給氧，以免加重肺氣腫。保證熱卡第1～2d如不能吃乳可靜滴10%葡萄糖液60ml／(kg．d)。糾酸有代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉2～3ml/kg，稀釋后靜滴。一般第3d患兒狀態(tài)恢復(fù)，不必再補(bǔ)液和補(bǔ)碳酸氫鈉。

??對于對癥治療，鎮(zhèn)靜有煩躁、呻吟者用苯巴比妥每次3～5mg/kg。預(yù)防心衰對兩肺濕噦音多的患兒，可用呋塞米（速尿）1mg/kg．靜脈推注。重癥可以應(yīng)用毛花苷C(西地蘭)飽和量的一半(飽和量0. 04mg/kg)，稀釋后靜脈緩慢注射，或肌內(nèi)注射，以防心力衰竭。

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